以下、参考に記入をお願します。

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申込年月日　　　　：　２０２０年ＸＸ月ＸＸ日

会員区分　　　　　：　一般会員・法人会員

氏名（ふりがな）　：　岡山　桃太郎（おかやま　ももたろう）

性別　　　　　　　：　男性　・　女性

生年月日　　　　　：　昭和・平成　ＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日

住　所　　　　　　：　〒XXX-XXXX　＠＠県＠＠市＠＠ＸＸＸ−ＸＸ

電話番号　　　　　：　@@@-@@@-@@@@

e-mail　          ：  XXXXXXX@XXX.XXX.ne.jp

掲載氏名　　　　　：　桃太郎
（省略時は氏名）

年齢の掲載　　　　：　可　・　不可

目標　　　　　　　：　

棋歴・プロフィール：　

応援メッセージ　　：